河南医学高等专科学校学生请假申请审批表

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学   号

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家长姓名

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学生现住宿地址

去往何处会见何人

拟请假时间

自　　年　　月　　日至　　　年　　　月　　　日

请假期间是否离校

□是　□否

请假期间是否在宿舍住宿

□是　□否

请假事由：

签字：                    年　　月　　日

辅导员意见：

签字：                    年　　月　　日

系领导意见：

签字：                    年　　月　　日

学生工作专班意见：

签字：                    年　　月　　日

销假时间：

   年　　月　　日

备注

本申请表一式两份，由请假学生送达各系一份留档，学生处一份备档（教学一区207）。